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遭受疼痛不能一忍了之
http://www.100md.com 2007年4月23日 《中国妇女报》 2007.04.23
     慢性疼痛困扰三成现代人

    疼痛是提示疾病发生的信号,也是一种常见的临床症状,有统计数据称,40%~60%的门诊患者伴有不同程度的疼痛。

    很多人认为一些疾病伴随疼痛出现是正常现象,忍受疼痛成为一些患者无可奈何的选择。近年来,专家们逐渐认识到,疼痛也是一种疾病。在我国,大约30%的成年人患有不同程度的慢性疼痛。

    近日在第二届北京国际慢性疼痛临床治疗专题学术会上,中国医师协会康复医师分会会长、首都医科大学宣武医院康复医学科王茂斌主任指出,慢性疼痛可能是轻微或者中等程度的疼痛,也可能是剧痛,一般要持续一个月以上。慢性疼痛对患者的生活影响很大,疼痛的原因也比较复杂,许多患者因为长时间的疼痛而丧失正常生活的能力。如果能够消除疼痛,这些人完全可以像正常人一样生活和工作。我国医学界从1992年才开始重视疼痛医学,起步较晚,除了部分三甲医院外,大多数医院都没有成立专业的疼痛科室,而在美国等发达国家,几乎每家医院都设立了专门的疼痛科,我国的疼痛医疗还需要尽快与国际接轨。疼痛医师的认证和定位也是当前亟待解决的问题。
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    中华医学会疼痛学分会常务委员、全国疼痛诊疗研究中心副主任樊碧发教授指出,慢性疼痛是一种疾病,严重影响患者的生理和社会功能,使患者无法参与正常的生活和社交活动,需要及时治疗。现实生活中长期受到疼痛折磨的患者屡见不鲜,有些患者因为长期疼痛患上了焦虑、抑郁等精神疾病,甚至有人因此而轻生。慢性疼痛在普通人群中的发生率为20%~45%,由于疼痛在临床诊断和治疗的重要性,疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。中国已经开始进入老年化社会,60岁以上的老年人口占全国人口的11%。老年人慢性疼痛问题一直被人们所忽视。卫生部北京医院疼痛诊疗中心赵英教授指出,随着年龄的增长,老年慢性疼痛的发生率要高于普通人群,疼痛的程度也比较严重,因疼痛而造成的机体功能障碍也明显增加。资料表明,78%的60~90岁的人群、64%的80~90岁的人群出现疼痛症状,并且大多数人没有得到正确的镇痛治疗。

    樊碧发教授介绍说,疼痛科被定义为以临床及影像、神经、生理为主要的诊断方法,以药物侵入、神经介入等药物和物理手段对慢性顽固性疼痛进行综合治疗的科室。那么什么是慢性疼痛呢?樊教授说,凡持续性的疼痛、时间超过1~3个月的都被认为是慢性疼痛,持续时间长、吃药也不能治愈的疼痛就是慢性顽固性疼痛,必须去看疼痛科。一般来说,不管是哪个部位,长期疼痛至少要去看一次疼痛科。以前认为疼痛是疾病治疗过程中不可避免的,只能忍耐。但医学研究发现,长期的慢性疼痛会使患者免疫力下降,抵抗力降低,机体活力不足就会导致其他疾病,包括生理上和精神上的疾病。50%~80%的疼痛患者存在不同程度的情绪改变和抑郁焦虑等精神问题。从治疗的角度上说,其他疾病专科可以治疗疾病,但是不能消除疼痛,这些疼痛的问题就可以求助疼痛医师。如腿痛的患者去骨科看病,检查后医生发现是由于腰部的问题连带腿痛,在疼痛科可以有效止痛。美国的一项对比研究表明,同样是癌症患者,癌症治疗和疼痛治疗同时进行的患者,生活质量明显好于仅进行癌症治疗的患者,而且癌症治疗和疼痛治疗配合有效地延长了患者的生命。随着疼痛医学的发展和患者对生活质量的需求增加,疼痛门诊的门诊量也不断攀升,中日友好医院全国疼痛治疗中心日门诊量已经达到100以上。
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    樊教授介绍说,以下三种类型的疼痛患者应考虑去疼痛科就诊:一是知道疼痛的病因,但原发疾病不能治愈的疼痛,如癌痛,癌痛是严重威胁人类的重要问题,是由癌症引发的一系列的全身性疼痛。对于患者来说,癌痛的治疗需求远远超过了癌症的本身。二是原发疾病已经治愈但疼痛依然存在,如阑尾炎手术后的刀口疼痛、阑尾炎手术后刀口已经长好但未能消除的疼痛。三是纯粹的疼痛性疾病,包括带状疱疹神经痛,截肢后患肢痛,神经痛以及女性常见的神经血管性头痛、痛经、慢性盆腔疼痛综合征及中老年腰腿痛等。带状疱疹神经痛是指带状疱疹水泡已经好了仍然剧烈的疼痛。这种疼痛对人的寿命没有影响,但时间很长,有的甚至疼了四十年,是医学界极其难治的顽症之一。神经血管性头痛通常为轻至中度的疼痛,CT和核磁都不能发现明显的头部病变,但是持续时间相当长,有的长达10~20年。

    据了解,微创介入靶向治疗技术可以将消炎镇痛以及营养镇痛的药物,直接注射到受损部位,可使受损的神经迅速康复,达到止痛的效果。药量少、镇痛效果好,避免了药物副作用。介入椎管内送药治疗椎管炎症疗效显著,治疗腰椎间盘突出有效率达到80%以上,用于治疗风湿性骨关节病也有很好的疗效。

    此外,有相当一部分患者的疼痛是由于精神疾患引起的,抑郁、焦虑等精神因素也会引起躯体的疼痛,心理治疗也是疼痛科的重要治疗手段。, 百拇医药(武秀琴)